分类
按国际头痛学会的分类，其功能性头痛分类如下：偏头痛、紧张型头痛，从急性头痛和慢性阵发性半边头痛、非器质性病变的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、血管性颅内疾病引起的头痛、其他物品的应用和机械引起的头痛、非颅脑感染引起的头痛、代谢性疾病引起的头痛、颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛、颅神经痛、神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。注意休息
偏头痛的类型
有先兆偏头痛的特点是：这种类型的偏头痛，也被称为典型的偏头痛，其次是一个单方面（单双面），搏动性头痛，以后可能会蔓延到双方通过一种视觉的光环 。它持续从半小时至48小时。有先兆的偏头痛发生在15％-40％的儿童出现偏头痛。典型的光环是通过视觉，听觉和/或感觉系统的各种异常表现。这些症状是渐进的强度，一般持续约一小时，并彻底解决。
常见的偏头痛：偏头痛的常见缺乏的光环。儿童无先兆的偏头痛传统上被描述为一个反复出现（发生了一遍又一遍）， 双边（双面）头痛与一个跳动的质量和/或搏动性疼痛，中度至重度，严重的胃病症状。儿童常见的伴随症状是烦躁，面色苍白的眼睛下的黑眼圈。在年幼的儿童，疼痛更，往往两侧和周围的眼睛和太阳穴。无先兆的偏头痛发生在60％-85％的偏头痛的孩子。
慢性偏头痛：慢性偏头痛有头痛发作至少15天，每月至少2个月。慢性偏头痛可能影响十几岁的女孩，十几岁的男孩和2％至4％。
状态migrainosus：这是一个严重的形式，其中偏头痛的攻击是在72小时内连续。谁的人有这样的攻击通常有偏头痛病史。在那些谁呕吐恢复足够的液体水平，补液治疗往往是必要的第一步。
复杂的和变型偏头痛：这些被归类为偏头痛，因为他们往往有相同的触发器。它们是短暂的， 反复发作，发作性疾病，更糟糕的体力活动，并在深度睡眠状态或典型的抗偏头痛药物缓解。
复杂的和变型偏头痛会导致一些典型的偏头痛相同的症状，包括疼痛，胃部不适，植物神经症状（例如，正常的出汗，瞳孔大小的变化 ），神经系统症状（例如，刺痛，麻木，无力），并改变在情绪或情感。这些良性的（相对无害的）疾病是可怕的，因为他们似乎往往是危及生命的紧急情况。
偏头痛现金等价物是指根据公认的和少报的儿童偏头痛的表达。他们往往是典型的偏头痛，偏头痛，偶尔与典型的偏头痛交替复杂和变异的先驱。
刮痧治疗头痛
1、在风池、完骨涂抹凡士林油，先挂头顶部百会，然后用角刮法挂风池、完骨、天柱、及后头部。
2、挂肩部风门。
3、点揉头部两侧头维、太阳。
4、在曲池、外关均匀涂抹凡士林油，用斜刮法进行刮拭。
5、用拇指点揉法点揉手部合谷和上肢部列缺。
6、在丰隆、血海、阴陵泉、足三里、三阴交均匀涂抹凡士林油，用斜刮法进行刮拭。
7、点揉足部太冲。多喝绿茶
8、放痧穴：太阳、百会。严格消毒后，用小号三棱针点刺穴位出3-5滴血。
起因`头痛的原因还是很多的：缺血性、血管痉挛性、外伤性等。
首先检查下血压的情况，血压高了就治疗高血压，
没有高血压再结合临床的症状治疗：如扩张血管
或者去看看中医辨证下：正天丸、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。
应该如何预防
一对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛：
1正确认识疾病树立起自信心在临床上所遇见的头痛还是功能性的占绝大多数经有关检查排除了器质性疾患最好还是相信科学树立起能够占胜疾病的信念积极配合治疗消除自我的不良暗示;
2提倡有规律地生活和工作睡眠充足饮食结构合理戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动
3积极治疗原发病;
4正确作用药物预防
二对于普通的紧张性头痛最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为这说起来容易做起来却难有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到也难以避免如必须向上司提交报告被委派做连续三小时的打字工作家里孩子不听话等等在某些场合不妨尝试采取某些预防措施
不要长时间保持同一姿势例如避免长时间弓着背坐在书桌前应时而站起来伸展四肢活动筋骨和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情轻松一下躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己如果这种自助疗法没有效果不妨求医就诊可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法例如生物反馈法放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法
头痛的护理方法
头痛是临床上最为常见的临床症状之一是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉属于疼痛的范畴致痛因素可以是物理的化学的生物化学的或机械性的等等这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢通过相应的传导通路传到大脑而感知
头痛的护理注意要点:
1.轻度头痛一般不用休息可服用止痛药如去痛片等如有剧烈头痛必须卧床休息
2.环境要安静室内光线要柔和
3.注意了解病人头痛的PQRST这样可以有针对性地给予相应护理另外还要注意观察病人的神志是否清楚有无面部及口眼歪斜等症状的出现
4.可按头痛的部位给予针灸按摩治疗前额痛可取印堂合谷阳白穴两侧痛可取百会后顶痛可取风池外关等穴位
5.有头痛眩晕心烦易怒夜眠不佳面红口苦症状的病人应加强其精神护理消除病人易怒紧张等不良情绪以避免诱发其他疾病高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药
6.对一些病因明确疾病引起的头痛应先控制病情以缓解疼痛
7平时不能忽视头部偶尔的疼痛感
夏季头痛的预防保健
头痛是许多疾病的常见症状主要有三大类型：神经机能性头痛感染性疾病头痛颅内颅外疾病头痛其中的前两类头痛源于体虚或风邪入侵的比例较大多半与天气条件有一定的关系临床实践和现代医学研究表明夏季的高温闷湿雷雨大风天气骤变常常会诱发或加重头痛夏季饮食和睡眠也常常直接导致头痛
根据气候对头痛的具体影响夏季常见的头痛可分为三个类别：
一疰夏性头痛这是一种典型的季节性头痛一到夏天就发作入秋之后不治即愈夏季气候炎热尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段有疰夏史的人一般很难适应于是植物神经功能开始紊乱食欲减退睡眠不足周身乏力头痛时常伴有低热疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱气血不足应按疰夏治疗夏日里要改善饮食多吃蔬菜水果同时搞好室内降温保证一定的睡眠时间
二冷饮性头痛夏日天气热如蒸笼冰西瓜冰啤酒雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”但冷饮进口时会给口腔黏膜很强的刺激这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛这种疼痛对有些人并不明显但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作这些患者进食冷饮后常常会双目紧闭头痛难忍甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心所以有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮头痛发作时倘不很严重可用手反复进行局部按摩以减轻疼痛如果头痛得特别厉害应及时就医
三低颅性头痛夏季气温常常高于人体体温因而汗液蒸发是人体散热的主要途径当汗液蒸发过多人体就容易脱水;另外因为气候的原因夏季食品容易变质人吃了变质的食品容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾从而上吐下泻造成脱水人体脱水后当体位变化尤其是站立时会出现头痛症状发生头痛时应卧床休息但不用枕头以保持头的低位为了消除和减轻脱水可输入一定量的生理盐水.
偏头痛俗称偏头风西医称“血管性头痛”患者头部一侧或双侧胀痛呈搏动或持续性频繁发 作主要是由于颅内动脉收缩扩张引起多见于女性采用食物治疗有显著疗效下面介绍几则：
1.热水泡双手：洁净热水一盆把双手浸入水量以浸过手腕为宜并不间断地加些热水以保持 水温浸泡半小时后痛感可减轻甚至完全消失
2.葱姜泥敷痛处：鲜葱3条姜皮半酒杯酒槽1杯共捣拌匀敷于痛处
3.辣椒树蔸煎水：辣椒树蔸十个洗净水煎加糖服
4.白萝卜汁滴鼻：鲜白萝卜一个捣烂挤汁滴鼻在滴液中也可溶入冰片1.5克再用滴后应保 待20分钟内汁不外流 1日2次
5.服丝苦瓜藤：丝瓜藤苦瓜藤炒枯碾末 每次用开水送服10～12克
6.服“中药”小方：甘菊花石膏川芎各10克研末每服3克清茶送下
7.服“安神痛宁方”：蓝布正、仙桃草、天麻、川芎等药材，水煎内服
治疗
持久性，反复性头痛该如何有效治疗？
很多情况下，头疼的治疗往往具有持久性，很多药物在使用的时候可以适当缓解，但是停药以后，头疼病又会反复发作。长此以往，对长期反复性头疼的患者生活质量产生了很大的问题。目前，建议反复持久性头疼的患者患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体，衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场，磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，产生长期强效缓解疼痛的作用。
“止痛”为何头更痛。头痛说来就来，痛昏难忍，似针刺，如刀扎，像棍击，前额痛，后脑痛，头顶痛，太阳穴跳动痛，偏头痛，全头痛，眩晕，不敢站立，心悸，失眠，耳聋，耳鸣，痰多胸闷，健忘，恶心呕吐，乏力，四肢麻木……无奈之下服用些头痛粉，止痛片，活血化淤，扩张血管的药物，可是只能起短暂的作用，更令患者不可思议的是头痛几十年,每次去医院作CT，磁共振，脑电图检查，医生都说结果正常。 据中华医学会针对顽固性头痛患者一项最新研究报告证明，绝大多数的头痛都是由于颅内血管狭窄，硬化，颈项部、枕部的肌肉、韧带、肌腱、筋膜等软组织痉挛、紧张，炎性渗出、粘连，颈椎退行性病变，神经高度紧张，血压不调等病理性病变导致大脑供血供氧不足引起。
不疏通脑血管，大脑严重缺氧，脑部血液循环越来越差，头痛越来越严重，反复发作，止疼片也越吃越不管用。不调节脑血管，最后的结果就是动脉硬化。这种伤害远远没有结束，这只是最先出现的症状，等到动脉硬化75%以上，就会随时面临脑血栓、中风、偏瘫。不要以为这是危言耸听，多数中风、偏瘫患者在发病之前1~2年甚至更早就会出现头昏、头痛，还经常伴有失眠健忘、神疲倦怠，眩晕不宁，头重脚轻，眼冒金光，畏寒怕光，手面麻木，脾气暴躁，血压升高等现象，找一些有中风偏瘫的患者家属聊聊，看是不是一开始头昏头痛而不重视疏通血管导致的后果。由于人们对这些“小病””的认识不足，直接导致严重的脑血管疾病，引发中风、偏瘫、生活不能自理，生不如死。 目前，大多采取非甾体消炎药治疗，如西药等止痛药对症治疗，部分患者采用西药类选择性钙通道阻滞剂如尼莫地平、和5羟色胺（5-HT1B/1D ）受体激动剂曲坦类药物如舒马曲坦等以及麦角胺制剂，这些西药治疗头痛只是起到暂时止痛的作用，停药后头痛很快复发。
此类药物副作用较大，不能长期或过量服用。 而要彻底治愈头痛，必须从彻底解除导致头痛发生的原因上下功夫。头痛病患者大多是脑内分泌的神经介质如组胺/五羟色胺不平衡，导致脑血管的收缩舒张功能异常，造成脑组织缺血缺氧，脑组织微循环障碍，刺激脑神经末梢导致头痛发作。而中医中药则能从根本上调节脑内神经的分泌，调整脑血管的收缩舒张功能，使之脑血管的结构和功能恢复正常，从而从根本上消除了导致头痛的病因，完全治愈头痛，不再复发。
科学治疗法
“BR-脑神经修复疗法”
(1)、采用RA脑神经分离检测系统查出致病灶，并对病灶部位神经等各系统进行精确计算以及锁定，治疗过程直接针对致病因素治疗，从根本上解决导致头痛、偏头痛和三叉神经痛的问题，彻底消除病源，真正做到对症治疗。
(2)、能够有效的扩张脑血管，改善血液循环，对缺氧破损的大脑神经细胞有修复作用，激活衰竭细胞活性，调整脑血管的收缩舒张功能，保障大脑供氧以及新陈代谢频率，全面补充大脑细胞缺失的的胶原蛋白营养，更新脑部血液循环，激活人体自身免疫系统，建立健康的身体组织生物环境，杜绝愈后复发。
(3)、能够调节脑内神经的分泌，使脑内分泌的神经递质处于平衡状态，快速对大脑神经线、神经粘膜的病变部位和范围进行修复和治疗，解决了传统药物只能暂时抑制脑神经紊乱的缺点，彻底杜绝脑神经递质的紊乱，将导致疼痛的根源扼杀。
(4)、该疗法经数万例患者临床验证，无任何毒副作用和不良反应，相较传统疗法具有安全性高、可靠、效果显著等明显优势。彻底解决传统疗法对肝功能、肾功能的损害，并消除传统治疗方法的依赖性、耐药性和停药复发的问题。真正的做到一次治疗，终生受益。
偏头痛
头痛????? ?头痛是临床上最为常见的临床症状之一，是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的，等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。
头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同。诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛，应先控制病情，以缓解疼痛。如果是紧张性头痛或偏头痛，应分别注意避免其诱发因素，例如光线，失眠，作息不规律等。
患者的饮食注意事项
1、因外感头痛应膳食清淡、慎用补虚之品。宜食有助于疏风散邪的食物，如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物
2、因内伤头痛虚证者以补虚为主，同时应辨明具体病因和兼症等不同情况，选用性味适当的食疗方剂，配合富于营养的食物，如肉类、蛋类、海味类以及山药、龙眼、木耳、胡桃、芝麻、莲子等；肝肾亏虚及气血不足者，宜食大枣黑豆、荔枝、龙眼肉、鸡肉、牛肉、龟肉、鳖肉等滋补肝肾，补益气血的食物。
3、内伤头痛的实证，治以攻邪，属痰湿、淤血者，宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物，如山药、薏苡仁、橘子、山楂、红糖等。
头痛的病人，应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物，少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。还应禁烟、禁酒、禁喝浓茶，因为这些食物可导致心率加快、小动脉痉挛，而导致头痛加重，而紧张性头痛的患者，多因与肝脾有关，饮食方面，注意晚饭可进食早一些或适当减少晚餐的量。●尽可能多休息
可能的话,找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉,但避免睡过多,以免睡醒后,反而出现头痛.小睡片刻或许可以消除头痛,但若你没有头痛时,则最好不要小睡.
●平躺着睡
睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下),皆会收缩颈部肌肉,进而引发头痛.而平躺的睡姿有益.同样地,当你站立或静坐时,身体勿向前倾斜,也勿使头扭向某个方向.
●冷敷与热敷
有些人喜欢在额头及颈部冷敷,这方法对许多人有效;而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡.当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头,并按摩太阳穴的血管以减轻头痛.
●作脸部美容操
下面介绍的7种柔软操,是专为脸部及头皮设计的,它们町以帮助你松弛这些部位的肌肉,并使你在初见头痛的征兆时,采取控制行动.
扬眉：同时将两边的眉毛抬起,再放下.
眯眼：快速地眯上双眼,再放松.接着,用力眯右眼,放松.接着,眯左眼,放松.
皱眉：用力地挤眉,放松.
张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开,再慢慢闭上.
移动下颚：嘴巴微张,左右地移动下颚.
皱鼻：用力将鼻子向上挤,像闻到恶臭一样.
扮鬼脸：随兴地作鬼脸,像小时候一样.别担心,你的脸不会就此变形.
●深呼吸
深呼吸是缓解紧张的好方法.当你的胃部的起伏比胸腔还明显时,表示你的作法很正确.
●按压穴位
研究发现,穴位及脊柱按摩较常规药物治疗副作用更少,且疗效持续时间更长.有几个主要的止痛穴位,一是在拇指与食指相连的虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴(按压至酸疼为止),它们有助于缓解窦性头痛;另一个是头顶的百合穴,它对血管搏动性的头痛非常有效;对于偏头痛而言,按压悬颅穴(亦即俗称的太阳穴部位)最为有效.
●戴头带
在头上绑一绷带,可减少流向头皮的血液,因而减轻偏头痛.
意见建议:
●避免密集性偏头痛的方法
这种头痛影响的90％是男性.不幸地,密集性偏头痛有复发的倾向.密集性偏头痛可能连续数周每天都发作,有时甚至持续数个月.其发生原因未知,但可能和荷尔蒙或遗传有关.目前,有人正研究睾丸酮(男性荷尔蒙)与密集性偏头痛的可能关联.同时,医生们也注意到一个共同现象,即患密集性偏头痛的男性,往往都有烟瘾.因此,最好快戒烟,至少也应减少用量.而且勿小睡.如此一来,或许可以正式告别密集性偏头痛.
●勿擦香水
浓烈的香水会刺激你的神经,可能引发偏头痛.
●勿用力过猛
有一种情形也许是你不曾想到的,信不信由你,当你没有头痛,且气氛颇佳时,性交可能会引发头痛,这是属于用力型的头痛.有偏头痛的人比仅是紧张性头痛的患者,更容易发生这种情形.
●避免强光
刺眼的光线,例如阳光,镁光灯,电视银幕等,会使你眯眼,产生眼睛疲劳,最后引发头痛.当你要外出时,记得戴太阳眼镜.如果你在电脑前工作,记得休息片刻.
●少喝酒
畅饮一回,或许无大碍,但饮酒过度可就不妙了.烈酒里也含有干酪胺.
生活护理:
●准时用餐
省略或延迟用餐皆可能引起头痛.错过一餐,会引起肌肉紧绷,而当血糖因缺乏食物而降低时,脑部的血管会收缩,,当你再度进食时,会使这些血管扩张进而引发头痛.
●注意咖啡因的用量
假使你每天服用大量的咖啡因,你的血管将扩张,可能促成头痛.因此,最好限制每天最多喝两杯咖啡.
●少吃盐
有些人摄取高量的盐会引发偏头痛.
●拒绝巧克力
吃巧克力不仅易发胖,它也含有干酪胺,这是引起头痛的主要可疑物.幸好许多年轻人对此化学反应已具有耐受性.
另外,核果及陈年的干酪也含有干酪胺,应避免.
●多吃曾淀粉质的食物
多吃含淀粉质的食物,像米饭,马铃薯,饼干或面包.虽然小麦食品是造成某些人偏头痛的问题食物,但如果你可以忍受这类食物,它们可能反而有帮助.有些人发现当他们有偏头痛的时候,多吃吐司,饼干,面食,马铃薯或其他富含淀粉的食物,反而会减轻头痛或恶心的症状,甚至缩短头痛的时间.多多尝试各式各样的淀粉食品,经验会告诉你这些食物是否有效.
头痛的非药物能治疗
头痛（headache） 是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛；后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。
头痛治疗包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。原发性头痛急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛可给予止痛等对症治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，颅内肿瘤需手术切除等。
药物治疗包括一些止痛药，长时间使用有一定的副作用，急症可以酌情使用。
非药物物理治疗，这种治疗一般比较安全 没有副作用，可做长时期治疗措施，包括 局部的局部冷（热）敷、吸氧，头部的按摩 推拿 刮痧以及目前临床广泛应用的物理磁疗法。
其实磁疗是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。现代医学将磁疗 推拿 刮痧等方法结合在一起做成多功能“磁性头皮梳”，对头部进行综合型治疗，磁性头皮梳是根据传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说，巧妙地将高科技钕铁硼永磁体镶于头皮梳内，把磁场的生物效应（改善局部血液循环、镇静、止痒）与推拿中梳搔法结合在一起，设计成一边粗齿，一边细齿的结构，粗齿一侧内置钕铁硼永磁体进行磁疗并且梳齿的圆柱钝形设计也可做刮痧按摩之用，能够疏通经络、活血化瘀、改善头皮和颅内营养，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，改善局部血液循环，产生缓解疼痛的效应。
另外人体头部有许多重要穴位，“五脏六腑之精气，皆上升于头”，早上《素问·脉要精微论篇》中就指出“头为精明之府”。头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云：“形统于首”，即头脑是全身四肢百骸的统领，与人体内脏器官的功能有着密切联系，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮代谢加快，改善头部血液循环，头部有身体各脏器的投射区，使用磁性头皮梳这种多功能的梳理刺激这些区域也可以起到预防和治疗其他脏器疾病的作用，对于头皮痛痒，脱屑，脱发，神经机能失调，头晕，头痛，以及高血压等均有很好的治疗和改善作用。故有“发宜常梳”之说。
病理病理
为了便于临床系统的思考可将常见头痛的原因归纳为下列四类：
一颅内病变引起的头痛：疼痛多较剧烈多为深部的胀痛炸裂样痛常不同程度地伴有呕吐神经系统损害体征抽搐意识障碍精神异常以至生命体征的改变
(一)脑膜脑炎：属脑膜刺激性头痛颈项部也多疼痛有脑膜刺激征起病多较急骤并有发热和脑脊液的阳性所见
(二)脑血管病：
1.出血性脑血管病：脑出血多有剧烈头痛但不以头痛就诊以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血常因无偏瘫等神经系统局限体征而被漏诊本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛呕吐也具有脑膜刺激性头痛特点病因多为先天性动脉瘤动静脉畸形和脑动脉硬化血性陈旧出血性脑脊液可以确诊
2.缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状以眩晕最多见其他可有闪辉暗点黑朦复视口面麻木耳内疼痛视物变形等③可有轻微的脑干损害体征如眼球震颤(患者头后仰转颈使一侧椎动脉受压后更易出现)一侧角膜反射或(和)咽反射的迟钝或消失平衡障碍或阳性病理反射等④有明确病因如脑动脉硬化糖尿病冠心病以及颈椎的增生外伤或畸形等⑤脑血流图(头后仰转颈后波幅下降达30%以上)颅外段椎动脉多普勒超声检查(管径狭窄或/和血流量降低)眼震电图(转颈后出现眼震)等实验室检查阳性缺血性脑血管病产生头痛的机制可能因颅内供血不足颅外血管代偿性扩张所致因此也具有血管性头痛特点
3.脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起头痛多伴神经衰弱表现有高血压者则有高血压头痛特点并有轻微神经系统损害体征眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等
4.高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛眼底可见视网膜动脉痉挛出血渗出等多见于尿毒症和子痫等
(三)颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤脑脓肿颅内血肿囊肿(蛛网膜炎)脑寄生虫等一方面肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫推移可引起局部及邻近部位的头痛(牵引性头痛)如垂体瘤可产生双颞或眼球后胀痛头痛呈进行性加重并有神经系统局限体征;另一方面80%的肿物患者有颅内压增高全头部呈现胀痛炸裂痛缓慢发生者早期仅在晨起后发生(因平卧一夜后脑静脉郁血颅内压更加增高)以后逐渐为持续性痛在咳嗽用力后因颅压突增头痛加重并有呕吐视乳头水肿视网膜出血精神症状癫痫等详见第五节
(四)低颅压综合征：多发生于腰椎穿刺颅脑损伤手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下侧卧位腰穿脑脊液压力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下或完全不能流出起坐后突发剧烈头痛常伴恶心呕吐系因此时颅内压进一步下降颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致故也属于牵引性头痛平卧后头痛即迅速缓解偶或有徐脉和血压升高
(五)癫痫性头痛：多见于青少年及儿童头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛发作和终止均较突然为时数秒至数十分钟偶可长达一天发作频率不等可伴有恶心呕吐眩晕流涕流泪腹痛意识障碍或恐怖不安等脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形也可有其他类型的癫痫发作史癫痫家族史和有关的病因史服用抗癫痫药物可控制发作可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致
(六)颅脑损伤后头痛：颅脑损伤早期头痛与软组织损伤脑水肿颅内出血血肿感染等有关后期的头痛相当多见大多为衰弱表现称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现机制也十分复杂常见的有血管性头痛(包括各种类型的偏头痛类血管性头痛)肌收缩头痛颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等系与局部血管血管运动中枢头皮颈肌颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关少数头痛为外伤晚期并发症引起如颅内血肿外伤性脑蛛网膜炎低颅压综合征自发性气脑癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿脑膜炎等故应详细询问病史并作有关检查明确头痛的性质和类型不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症
二颅外头颈部病变引起的头痛
(一)最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛低头受热用力咳嗽等均可使头痛加重检查可见颞动脉隆起搏动增强压迫后头痛可减轻可分为两类：
1.偏头痛类：均呈急性复发性发作并伴有一些特异症状
(1)偏头痛：常在青春期发病部分患者有家族史多因劳累情绪因素经期等诱发典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆如闪辉黑朦雾视偏盲等也可有面舌肢体麻木等与颅内血管痉挛有关约10-20分钟后继以颅外血管扩张出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛多伴有面色苍白肢冷嗜睡等并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心呕吐持续数小时至一天恢复发作频率不等无上述先兆者称“普通型偏头痛”较为常见发作长者可达数日少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”但发病久后眼肌麻痹不再恢复本病发病机制复杂近年倾向于认为诱发因素作用于中枢神经后经单胺能通路产生神经递质变化继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TX A2)的释放和耗竭相继产生颅内外血管的收缩及扩张扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏加之组织胺缓激肽等参与发生头痛及其神经性血管性反应
(2)丛集性头痛：成年男性多见发作时颅内外血管均有扩张搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主伴有头痛侧流涕鼻阻颜面充血等持续约半小时至2小时缓解常在每天同一时间以同一形式多次发作夜间也可发生发作持续数周至2-3个月后逐渐减少减轻而停止但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作病因也未完全明了有的可能和过敏反应外伤蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关
(3)颈性偏头痛：与颈椎外伤或增生有关症状类似偏头痛但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状如眩晕耳内疼痛咽部异物感吞咽发音障碍等以及头痛侧上肢的麻木疼痛无力等颈胸神经根刺激症状随头痛恢复上述症状也均消失间歇期可有颈部活动受限颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征有的遗有轻度持续性头痛
2.非偏头痛类：无明显的发作性和特异的伴发症状多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起如感染中毒高热高血压各种缺氧状态(脑供血不足心肺功能不全贫血高原反应)以及低血糖等恒有原发病症象可资诊断此外尚有颞动脉炎多见于中老年男性部分与胶元病有关病初牙龈枕颈部痛随后颞侧搏动性剧痛颞动脉变硬压痛屈曲并呈结节状局部皮肤出现红肿红斑并有消瘦发热白细胞和血沉增快等全身症状病变累及眼动脉和颅内动脉时可出现视力障碍和其他神经精神症状本病有的可自愈但仍应及早使用激素治疗
(二)头颈部神经炎性头痛：枕大神经眶上神经和耳颞神经等均可因受寒感染或外伤引起头部神经的神经痛三叉神经第一支也可因感染受寒等引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛称三叉神经炎或症状性三叉神经痛均详见第五章第一节
(三)头颈部皮肤肌肉颅骨病变引起的头痛：
1.头皮的急性感染疖肿颅骨肿瘤均可引起局部头痛原发病灶明显诊断不难
2.紧张性头痛(肌收缩性头痛)：相当多见系因头颈部肌肉持续收缩所致多为前头部枕颈部或全头部持续性钝痛病因大多为精神紧张或焦虑所致也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛有时为头颈部肌炎颈肌劳损或颈椎病所致
(四)五官及口腔病变引起的头痛：头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来属“牵涉性头痛”有明显的原发病征象当征象不显时如轻度屈光不正慢性青光眼等则易漏诊
1.鼻部病变：
(1)副鼻窦炎：头痛恒伴有鼻阻流涕和局部压痛除蝶窦炎头痛可在头内深部或球后外其他多以病窦部位为主头痛程度常和副鼻窦引流情况有关故前额窦炎头痛多以晨起为重久立后逐渐减轻而上凳窦炎则反之鼻中隔偏曲可因损及鼻甲产生类似上颌窦为的头痛
(2)鼻咽腔癌肿：典型者除头痛外有鼻衄脓涕多发性颅神经麻痹(因填塞耳咽管耳聋系传导性!)和颈部淋巴结转移鼻咽腔活检可确诊少数症状可不典型应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊
2.眼部病变：
(1)屈光不正(远视散光老视)及眼肌平衡失调：头痛多为钝痛可伴眼痛眼胀阅读后加重并可有阅读错行或成双行现象久后可有神经衰弱表现
(2)青光眼：疼痛以患眼为主扩及病侧前额急性者常伴有呕吐视力减退角膜水肿混浊等;慢性者有视乳头生理凹陷扩大等测量眼压可明确诊断
(3)眼部急性感染：也常引起剧烈头痛但局部征象明显不易漏诊
3.耳部病变：急性中耳炎乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛多呈搏动性
4.口腔病变：牙痛有时可扩及病侧面部疼痛颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛咬合时关节疼痛并有局部压痛
三头颈部以外躯体疾患引起的头痛
发生头痛的机制及其原因大致可分为三类：①非偏头痛类血管性头痛：病在见前②牵引性头痛：见于心功不全肺气肿等因颅内静脉郁血引起轻度脑肿胀所致③神经衰弱性头痛(神经衰弱综合征)：多见于慢性感染(结核肝炎小儿肠寄生虫病等)和内分泌代谢疾患(甲亢更年期等)
四神经官能症及精神病引起的头痛
临床上最常见的头痛原因是神经衰弱但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时方能诊断头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关但有患者因血管功能失调或精神紧张头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现抑郁患者也常有头痛抑郁症状反被忽略应高度警惕癔症的头痛多部位不定性质多变且有其他癔病表现如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等有时也可出现急性头痛发作症状夸张常号哭翻滚呼叫除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外体检及神经系统无其他异常当询问病史及查体以吸引其注意力后头痛可明显减轻暗示治疗可迅速痊愈重性精神病中也可有头痛但很少以头痛为主诉就诊
诊断
依据不同临床特点(参见临床表现)及实验室辅助检查等手段做出诊断一般不难但有时鉴别头痛病因更为复杂
疼痛强度很少有诊断价值对安慰剂的反应也很少能提供有用的信息
疼痛的时间-强度关系特别有诊断价值动脉瘤破裂引起的疼痛立即达到高峰呈霹雳样偶尔未破裂的动脉瘤也能出现类似的症状丛集性头痛经过3～5min可达到高峰维持最大强度约45min然后逐渐消退偏头痛发作可在数小时内强度逐渐增加持续数小时到数天并特征性地表现为睡眠后缓解头痛发作使睡眠中断多是脑瘤的特征
头痛与生物因素物理环境改变之间的关系对于对病人进行分类处理可提供基本的信息使头痛症状恶化的因素对于判定良性的头痛症候群具有很高的价值：饮用红酒持续劳累刺激性气味饥饿睡眠缺乏天气改变或月经期诱发头痛发作时伴有恶心症状是良性疾患(偏头痛)的特殊表现怀孕期特别是中末3个月出现头痛停止或缓解也具有类似的意义
分析颜面部疼痛需另一种不同的思路三叉神经痛和舌咽神经痛是引起颜面部疼痛的常见病因特别见于三叉神经痛神经痛是疼痛性疾患特征性的表现为发作性持续时间短暂通常呈电休克样发作这些疾病由神经(三叉神经和舌咽神经)的脱髓鞘病灶引起其激活了脑干疼痛产生机制扳机点手法可特征性的激发疼痛发作然而颜面部疼痛最常见的原因是牙痛可由冷热或甜食诱发
初次严重头痛发作和长期反复头痛发作的诊断可能完全不同前者发现潜在严重病因的可能性较后者大得多急性病因包括脑膜炎蛛网膜下隙出血硬膜下或硬膜外血肿青光眼化脓性鼻窦炎
最后应注意反复发作性头痛可由疼痛诱发如颞下颌关节(TMI)功能紊乱通常产生与咀嚼食物有关的耳前疼痛疼痛可向头部放射但并不易和头痛本身混淆。
头痛与枕头
常言道：头痛医头，脚痛医脚。意思是说哪里有问题就要对症下药。可如果仅仅局限于头痛医头，那就大错特错了，因为有些时候，头痛不一定是头本身有问题，而是其他地方有问题才引起的头痛。
经常有患者说头晕头疼，做了脑部ＣＴ，仍然检查不出问题。尽管有些人能想到跟颈椎有关，但不一定都会注意到颈椎的保护。
坐姿不好
现在许多人都是电脑办公，可是电脑的摆放位置与人的坐姿几乎都不相匹配，要不就是屏幕太低头得缩着，要不就是键盘太高手得抬着。这就是典型的坐姿不对，使用笔记本的人也会遇到同样的问题。
这样时间一长，颈椎的韧带、肌肉被拉扯得松弛、劳损。在颈椎活动时，劳损韧带无法起到正常保护和稳定作用。以致于在低头或者大幅度仰头时，颈椎因为没有韧带和肌肉的弹性牵扯而出现错位。这时，颈椎两旁椎管中的血管，就会被错位的颈椎压迫，出现头晕头疼症状。
睡姿不当
绝大多数人的枕头都不合格，90％的人睡的枕头是有问题的。通常75％的人在睡觉时都会正、侧躺交叉着睡。正常而言，正躺时枕头应该正好填满颈部的弯曲处，这就需要颈部较高，头部稍低。在侧躺时，枕头的高度则应该更高些，不至于让脖子向下倾斜，好从脖子到腰，整个脊椎都和床水平。
实际上，看看我们的枕头，有的是整个太矮，正躺时无法托起脖子；有的太高，脖子随头向前倾。
由于枕头不合适，白天低头工作造成的颈部紧张，无法在睡眠中恢复。特别在侧身睡时，由于枕头高度不够，脖子向一侧扭转，就会导致颈椎两侧的血管拉伸、压迫，加重头晕头疼的症状。
头颈受凉
经期和产后都很容易引起头晕，睡觉时，身体都用被子给包着，只有头部和颈部最容易受凉。
颈部周围有丰富的血管和神经，它们对周围环境变化特别敏感，血管因为受凉收缩十分严重，导致脑部供血不足。交感神经也很容易受到外界环境温度的影响而变得兴奋，增加人的痛感。
而血管和神经的紧张，导致肌肉不能充分舒展自然睡眠也不会好。这样，睡醒后就会头晕，严重的还会出现恶心、呕吐等症状。
许多体质虚弱的人更容易因为受凉而引起头疼。这就像在满身大汗时禁忌冲冷水澡一样。像处在经期、产后、更年期的女性，还有一些工作疲劳的人，睡觉时很容易因颈椎受凉而导致头疼。
颈椎自救报告
改正不良坐姿
上班一族要正确调整坐姿，不要歪着、斜着、弓着身体，尽量保持上身正直。最重要的是，要将自己的办公桌调整到一个较为合适的位置。做到眼睛能直视电脑屏幕，而手臂也能较为正常弯曲。
医生还给大家推荐了一个小运动，有助于拉伸背部肌肉，缓解疲劳。做些反向的运动，两手背到身后交叉，尽量将脖子和背部向后挺，坚持几秒，很有效果哦。
选择适合枕头睡觉
建议头痛以及颈椎不好的人选择用金至康枕，因它它的外形符合人体整体正常生理曲线，使得睡眠时无论仰卧，侧卧，颈椎部位，呼吸道恢复平时正常生理曲线，同时它的支撑力度和软硬度适中，最重要的是它还结合医用钕铁硼生物永磁石，产生磁场效果，可达到通络活血，消炎止痛和镇静安眠的作用，可有效改善头痛和颈椎不舒服。
头颈部要注意保暖
尤其是许多年轻人，并不注意保暖。但特别是这部分人，颈椎问题往往都是综合性的。越是工作繁忙时越要防止受凉。从外面满身汗回到办公室，不要马上对着风扇或者空调吹。尤其是一些体质弱的人，更要保证背部保暖。
应对头痛日常保健12招
一、检查身体紧张状态
二、记头痛日记
三、保持心情愉快
四、定期锻炼
五、保持稳定的作息时间
六、先战胜恶心
七、少喝酒
八、戒烟
九、躺下休息
十、避免光照
十一、冷敷
十二、热敷
十三、避免嘈杂的环境。
十四、少吃辛辣食物
1、因外感头痛应膳食清淡、慎用补虚之品。宜食有助于疏风散邪的食物，如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物
2、因内伤头痛虚证者以补虚为主，同时应辨明具体病因和兼症等不同情况，选用性味适当的食疗方剂，配合富于营养的食物，如肉类、蛋类、海味类以及山药、龙眼、木耳、胡桃、芝麻、莲子等；肝肾亏虚及气血不足者，宜食大枣黑豆、荔枝、龙眼肉、鸡肉、牛肉、龟肉、鳖肉等滋补肝肾，补益气血的食物。
3、内伤头痛的实证，治以攻邪，属痰湿、淤血者，宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物，如山药、薏苡仁、橘子、山楂、红糖等。
头痛的病人，应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物，少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。还应禁烟、禁酒、禁喝浓茶，因为这些食物可导致心率加快、小动脉痉挛，而导致头痛加重，而紧张性头痛的患者，多因与肝脾有关，饮食方面，注意晚饭可进食早一些或适当减少晚餐的量。●尽可能多休息
可能的话,找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉,但避免睡过多,以免睡醒后,反而出现头痛.小睡片刻或许可以消除头痛,但若你没有头痛时,则最好不要小睡.
可以并发哪些疾病
颅内压增高头痛同时伴剧烈呕吐；小脑肿瘤椎-基底动脉供血不足常可伴眩晕；全身性感染性疾病或颅内感染伴发热；颅内肿瘤可伴癫痫发作精神症状和视力障碍；脑疝者可能发生意识障碍；脑膜炎或蛛网膜下隙出血常伴脑膜刺激征
日常治疗措施
头痛是临床中最常的症状，剧烈的头痛往往搅得人坐立不安，痛苦不堪，然足部按摩却可几分钟之内解除痛苦。头痛，人们都习惯服用止痛片，而采用足部按摩既无副作用，而且作用确切。脚部按摩疗法是一种古老而又新奇的康复疗法。它起源于中国，流传至国外。因为它具有安全、简便、易学、有效、经济等特点，倍受群众欢迎。近几年来，脚部按摩疗法在瑞士、日本、新加坡、美国等三十多个国家广泛流行。
中医养生认为，人体五脏六腑在足部都有相对应，常洗脚能刺激足部穴位，可增强血运，疏通经络。医学专家认为，如果能经常按摩足部相应的反射区，可以起到促进血液循环、提高肌体抵抗力，足部反射保健的原理是以压力刺激足部的皮肤，以至于对内部脏器及身体的其他部位也起到了一定的作用。足部有许多与脏器或身体部位相对应的反射区，经常按摩足部，更是锻炼脚部肌肉、促进血液循环、强身健体、增强免疫力、预防和治疗头痛失眠的一种好方法，脚心中央凹陷处是肾经涌泉穴，手掌心凹陷处是心包经络劳宫穴，如果经常搓脚心，可以有效缓解头痛失眠。具体方法是：睡觉前使用稳迈舒运动按摩轮，坐在高度适中的椅子上，全身放松，双脚自然下垂，踩在运动按摩轮上前后移动双脚即可，用力不要过猛，要逐渐加快速度和加大力度，使用时要注意交替选择运动按摩方式。可单脚运动按摩；或一只脚做运动按摩，另一只脚做静止穴位刺激按摩；或双腿脚同向运动；或双腿脚反向运动。 要坚持经常使用，最好每天按摩两次，每次按摩20-30分钟为宜。 在做足部按摩时可采用均匀渗透的疗法，用指关节均力均速按摩，不是轻刮表面，也不要在一个地方反复重按，力度不要过重。
易患人群
1、偏头痛，多发于青年女性，以29-34岁患病率最高，男性以25-29岁患病率最高，50岁以上女性和儿童患病率较低；
2、脑瘤所致头痛以青壮年多见；
3、普通血管性头痛、肌紧张性头痛多见于中青年；
4、颞动脉炎性头痛多见于老年；
5、感染性疾病如脑炎、脑膜炎所致的头痛多见于儿童和青少年；
6、脑器质性病变如脑血栓、脑动脉硬化、高血压脑病所致的头痛多见于中老年人。
临床诊断
应该做哪些检查
实验室检查
1.血生化电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系
2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义
影像学检查
根据具体情况作脑电图脑超声放射性核素脑扫描脑血造影等检查影像学诊断技术的飞速发展为脑部疾病的诊断提供了重要依据如CT扫描MRI等对脑组织均有较强的分辨力故对血管病变(如血管畸形脑动脉瘤)及占位性病变(脑良恶性肿瘤)的诊断有重要帮助它可显示病变部位大小受累部位结构改变及其周围脑水肿程度脑室受压情况等磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨直接获得颅内动脉血流信息对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义CTMRI及TCD均为非侵入性检查方法易为病人接受是目前诊断脑部病变的重要手段
容易与哪些疾病混淆
1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛
2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤椎-基底动脉供血不足
3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染
4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤
5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝
6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤
7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血
8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形脑内寄生虫病或脑肿瘤
9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛
10.丛集性头痛多见于中年男性发作前无先兆症状突发于夜间或睡眠时疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展甚则波及同侧肩颈部呈跳痛或烧灼样痛站立可减轻伴同侧眼面潮红流泪鼻塞流涕等疼痛持续数10分钟至2小时无明显神经系统阳性体征必要时作组胺试验可协助诊断
11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部晨起加重伴鼻塞流脓涕等部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛检查鼻腔可见有脓性分泌物病变鼻窦部位压痛明显
临床表现
头痛病人应详细询问病史并作全面的体格检查注意血压是否增高心肺功能是否正常体温有无升高疑有颅脑疾病还应作详细的神经系统检查及眼底检查必要时测定眼压以除外青光眼检查头颅有无外伤瘢痕颈项有无强直等
1.发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致急剧的头痛持续不减并有不同程度的意识障碍而无发热者提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下隙出血)长期的反复发作头痛或搏动性头痛多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐缓脉视盘水肿)应注意颅内占位性病变青壮年慢性头痛但无颅内增高常因焦急情绪紧张而发生多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)
2.头痛部位 弄清头痛部位是单侧双侧前额或枕部局部或弥漫颅内或颅外对病因的诊断有重要价值偏头痛及丛集性头痛多在一侧颅内病变的头痛常为深在性且较弥散颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致但疼痛多向病灶同侧放射高血压引起的头痛多在额部或整个头部全身性或颅内感染性疾病的头痛多为全头部痛蛛网膜下隙出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶前额或颞部鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛
3.头痛的程度与性质 头痛的程度一般分轻中重但与病情的轻重并无平行关系三叉神经痛偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈脑肿瘤的痛多中度或轻度高血压性血管性及发热性疾病的头痛往往带搏动性有时神经功能性头痛也颇剧烈神经痛多呈电击样痛或刺痛肌肉收缩性头痛多为重压感紧箍感或钳夹样痛
4.头痛发生的时间与持续时间 某些头痛可发生在特定时间如颅内占位病变往往清晨加剧鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午丛集性头痛常在夜间发生女性偏头痛常与月经期有关脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓解期
5.加重减轻或激发头痛的因素 咳嗽打喷嚏摇头俯身可使颅内高压性头痛血管性头痛颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧丛集性头痛在直立时可缓解颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧;慢性或职业性颈肌痉挛所致的头痛可因活动按摩颈肌而逐渐缓解偏头痛应用麦角胺后可获缓解
护理注意要点
1.轻度头痛一般不用休息可服用止痛药如去痛片等如有剧烈头痛必须卧床休息
2.环境要安静室内光线要柔和
3.注意了解病人头痛的PQRST这样可以有针对性地给予相应护理另外还要注意观察病人的神志是否清楚有无面部及口眼歪斜等症状的出现
4.可按头痛的部位给予针灸按摩治疗前额痛可取印堂合谷阳白穴两侧痛可取百会后顶痛可取风池外关等穴位
5.有头痛眩晕心烦易怒夜眠不佳面红口苦症状的病人应加强其精神护理消除病人易怒紧张等不良情绪以避免诱发其他疾病高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药
6.对一些病因明确疾病引起的头痛应先控制病情以缓解疼痛
头痛自治小秘方：
治疗方法：
服用适量的止痛药
对于一个月发生一、二次的紧张性头痛，芬必得酚咖片、阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。"就像抓疹子，会愈抓愈痒。"赛柏博士说。
勿迟疑
若你决定使用阿司匹林治头痛，"应在头痛一开始时；就立即服用，否则效果不明显。"梭巴克博士说。 运动 "运动是预防头痛的有效方法之一，因为运动可帮助你排解紧 张与压力。"所罗门博士说。
照常运动
如果头痛的情形不太严重，则运动有益于改善情况。"假使你有轻微的紧绷性头痛，运动可以帮助你消除。"梭巴克博士说。但若头痛剧烈，切勿运动；以免情况更糟，尤其是偏头痛患者。
睡觉
许多人用睡觉消除头痛。但应避免睡得过多，以免睡醒后，反而出现头痛。
勿打盹
小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，最好不要小睡。 "小睡可能引起偏头痛。"戴蒙医师说。" 平躺着睡 睡眠姿势怪异或甚至趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进 而引发头痛。"平躺的唾姿有益。"戴蒙医师说。同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。冷敷有些人喜欢在额头及颈部冷敷，梭巴克医师说这方法有效。
热敷
但有些人偏好热敷颈部或洗热水澡。
深呼吸
深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。
自我检查
专家建议你检查自已是否有任何紧张的征兆，包括紧咬牙齿、 握紧拳头、肩膀耸起。这些征兆可能引起头痛。
按摩穴道
有两个主要的止痛穴道，一个是在拇指与食指相连的部位(用 力压至疼痛为止)，另一个是在颈部背后的脊椎两侧(用两只拇指 同时施压)。
使用铅笔
在上下排牙齿之间放一支铅笔，但勿用力咬铅笔。这帮助你松弛紧张，因为这动作必须放松肌肉才办得到。
戴头带
在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。
不擦香水
"浓烈的香水可能引发偏头痛。"梭巴克博士说。勿用力过猛信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交期间可能出 现头痛。"这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头痛的患者，还经常发生这种情形。"康凯医师说。
避免吵杂
过多噪音是引发紧张性头痛的常见原因。
注意咖啡因的用量
假使你每天未服用适量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成 头痛。但服用过量也可能使你头痛。因此，最好限制每天最多喝两 杯咖啡。
勿嚼口香糖
咀嚼时的反覆动作可能使肌肉紧绷，因而引发紧张性头痛。
少吃盐
有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。
准时用餐
省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧 绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩。当你再度 进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。 一位慢性头痛的患者说："我发现若我不经常吃东西，就会出 现头痛。现在，我改成少量多餐，结果似乎颇有帮助。"
避免对你不利的食物
有些人发现牛奶对他们不利，当他们禁食牛奶后，头痛也减少了。也应注意其他会引起头痛的食物，如热狗及一些腌渍食品，它 们含硝酸，此化学物质会扩张血管，引起剧烈头痛。另外，也应避免 味精。有些无法吸收味精的人说，味精会引起悸动性的头痛。
拒绝巧克力
吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺(qrramine)，这是引起头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有抵抗力。 另外，核果及陈年的乾酷也含有干酪胺，应避免。
勿边开车边抽烟
当你在交通繁忙的路上一边开车，一边抽烟，同时，又未关上 车窗，会有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳！这种气体对脑部 的血流有负面彤响。
少喝酒
畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含 有干酪胺。
慢慢品尝冰淇淋
你可能还记得曾经大口地吃下冰洪琳，随后便出现一阵剧烈 的头痛。不妨慢慢地品尝，使你的口腔逐渐适应冰冷。
培养幽默感
如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑都是 烦恼，这也难怪你常患头痛。应学习放松自己，看淡周围事物。
用维他命c及阿司匹林
高海拔处会引发头痛。此时，服用维他命C及阿司匹林有益。 当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用 3，O00-5，000毫克维他命C，以及两片阿司匹林。(但服用前应先 请教医师。服用任何高剂量的维他命之前，应得到医师许可。)
作脸部美容操
下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们可以 帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控 制行动。
扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。
眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯 左眼，放松。
皱眉：用力地挤眉，放松。
·张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。
移动下颚：嘴巴微张，左右移动下领。
皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。
扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不会就此变形。
要知道头痛只是一种病徵，本身并非疾病，每次遇到头痛就买止痛药( pain killer )来吃，令头痛消失并非治疗头痛的好方法。要治疗头痛首先必须找出引致头痛的病因，然后对准病症采取医疗才是上策。
头痛和倦怠可能源自忧郁症
8月3日《朝日新闻》报道，日本学者最近完成的一项调查显示，原因不明的头痛和倦怠很可能是忧郁症所致。
筑波大学综合诊疗医学副教授前野哲博采用“精神疾患简易结构化面谈法”，于2002年1至8月对在日本各地医院就诊的202名非感冒或肺炎等原因的头痛和全身倦怠患者进行了调查。结果发现，26%的头痛病人和34%的全身倦怠病人患有较重的忧郁症。在被诊断有“自杀危险”的重度忧郁症患者中，14%的人反映头痛，17%的人反映全身倦怠。
关于前野的这一研究成果，东邦大学医学系教授中野弘一认为，这一成果对诊断忧郁症很重要。其意义在于，如果一个人长期感到头痛或倦怠，在没有发现身体有其他异常的情况下，很可能是患了忧郁症，应当马上去医院检查。