临床意义
异常结果通过不孕不育检查对不孕不育的具体原因进行排查从而对症下药需要检查的人群不孕不育患者
检查过程
(1)病史正确采集病史很重要医生要认真负责并替患者保密;患者也要生动配合如实反映以下情况①职业与工种有无接触毒物(铅汞磷)放射线是否高温作业接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟酒)等②既往病史是否患过淋病腮腺炎结核附睾炎前列腺炎肾盂肾炎膀胱炎或脊髓损伤有无排尿困难有无糖尿病或甲状腺机能减退等治疗情况及效果如何③婚姻及性生活情况包括对性生活的态度性交情况与频度有无遗精阳痿早泄等婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何妻子的健康情况性生活是否协调等;结婚年限同居时间及是否采取过避孕措施④既往检查与治疗情况男方精液检查结果采集时间与方法;曾否治疗效果如何;女方检查的情况⑤家族史家族中有无不育症两性畸形遗传病结核病等患者(2)体格检查包括全身及生殖器官检查全身检查与内科方法相同特别要注意发育营养及精神状况但重点则是生殖器官的检查检查内容包括①阴茎注意有无严重的包茎硬结炎症用肿瘤或发育异常②尿道;有无瘘孔下裂硬结③前列腺经肛诊可检查其大小有无硬结肿物还可按摩取前列腺液检查④睾丸测量其大小触诊硬度有无硬结压痛肿物是否为隐睾⑤精索触摸其中输精管的硬度有无结节压痛有无精索静脉曲张(3) 实验室检查除将精液检查列为必查项目外其余要视患者具体情况进行选择①精液分析此举有助于了解男性生育力是不育症的必查项且检查内容包括色量液化时间酸碱度精子计数活动力存活率及形态②体外异种授精实验即使常规精液分析完全正常但有时仍不能完全代表精子的授精能力体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力对判断男子生育力极具价值常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验以正常生育者的精子作为对照③前列腺液检查正常为乳白色偏碱性高倍镜下可见满视野的微小折光的卵磷脂颗粒少许上皮细胞淀粉样体及精子白细胞数大于十有炎症时白细胞数目增加甚或见到成堆脓细胞卵磷脂颗粒显著减少(4)内分泌检查通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--睾丸轴的功能 测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能如有必要可测定甲状腺激素肾上腺皮脂激素或泌乳素(5)多普勒超声检查有助于确认精索静脉曲张(6)X线检查为确定输精管道的梗阻部位可采用输精管附睾造影输精管精囊造影或尿道造影等高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正侧位)以确定有无垂体腺瘤(7)免疫学检查通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体检测方法虽有多种应因地制宜选用(8)睾丸活检用于无精子或少精子症直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来(9)染色体核型分析用于外生殖器官畸形睾丸发育不良以及原因不明的无精子症女性不孕检查需要很细致这是因为造成女性不孕的原因实在很多而且经常重叠很多患者想要提前了解女性不孕检查的具体步骤或者没有引起重视认为可有可无这很不利于不孕症的最终治疗希望患者能够改变女性不孕者根据病史询问体格检查妇科检查及实验室检查的结果部分患者即可找到病因但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因①四项妇科临床基本检查指基础体温测定阴道脱落细胞检查宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查这四项基本检查方法简便在门诊即可进行通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应②B型超声检查检查子宫和附件发育情况及形态位置有无病变如子宫内膜异位症卵巢和输卵管肿瘤子宫肌瘤等③输卵管通畅试验多采用子宫输卵管动态碘油造影术一般安排在月经干净后3-8天进行④免疫试验疑有免疫性不孕时可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查⑤内分泌测定促卵泡激素(FSH)黄体生成素(LH) 催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测⑥腹腔镜检查在腹腔镜进行检查的同时可在直视下进行治疗因此腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫卵巢输卵管的发育情况⑦宫腔镜检查可直接观察子宫颈管子宫内腔和双侧输卵管的形态并可在直视下取活体组织进行检查⑧性交后试验此试验安排在排卵期或基础体温上升前1-2天进行⑨性染色质染色体及其他实验室检查疑有遗传性异常者夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查
相关疾病
血清抗精子抗体阳性之不孕症输卵管性不孕盆腔炎症性不孕症黄体功能不全性不孕不孕症男性不育
正常值
各项检查均正常
注意事项
不合宜人群暂时未明检查前禁忌(1)最好从月经第12天开始做B超跟踪监测你的卵泡发育的情况是否有排卵(2)在来月经的第3-5天(经期)空腹抽血做性激素六项检查(包括促黄体生成素(LH)促卵泡刺激素(FSH)泌乳素(PRL)睾酮(T)孕酮(P)雌二醇(E2));(3)在月经结束后3-7天内做输卵管碘油造影检查(通液检查效果欠佳诊断不明还是需要做造影,多增加一次宫腔操作就多增加一次医源性感染的机会)了解输卵管是否通畅(4)男性精液检查留精液前病人应停止性交4-7天检查前1周不能用丙酸睾丸酮苯乙酸睾丸酮苯丙酸诺龙检查前1个月内应停止饮酒这点必须做到检查时要求(1)采取精液时可用软皂或石蜡油做阴茎按摩将标本收集在无菌的试管中;也可用避孕套(冲洗干净不含杀精子药物)或采用性交中断法收集精液但这样收集的量往往不多(2)如用上述方法采不到精液可经直肠内按摩精囊及输精管末端压迫采尿检查沉渣中有无精子(3)不要将精液暴露在过热和过冷的环境中及时交给医生备查不得超过30分钟冷天要注意保暖送检时可放在内衣口袋里保温(4)如果要进行细菌培养应先冲洗消毒尿道口再将精液收集在无菌试管中(5)如果不生育夫妻双方都要去检查男性不育检查;
相关症状
继发性不孕闭经-乳溢-不育三联征女性不孕男性不育